20.11.2009 — Обращение министра здравоохранения и соцразвития Самарской области Вадима Куличенко в связи со "свиным" гриппом

Уважаемые жители губернии!
 
     Многих из вас сейчас тревожит поступающая информация о надвигающейся эпидемии так называемого свиного гриппа, точнее гриппа H1N1. Мне часто приходится отвечать на вопросы, связанные с этим заболеванием, причем спрашивают меня не только официальные лица, но и все знакомые, друзья, родственники. Спрашивают и как министра, и как врача. Поэтому я посчитал необходимым лично сообщить вам главное, что нужно знать для того, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнения.
     Представленные здесь сведения основаны на рекомендациях международных экспертов, опыте лучших врачей, материалах наиболее профессиональных публикаций о гриппе и ОРВИ. Это именно то, что я делаю для профилактики гриппа у своих детей и рекомендую своим друзьям и родственникам.
     Прежде всего, хотел бы обратить ваше внимание на то, что мы имеем дело не более чем с разновидностью хорошо знакомого заболевания, и причин для паники нет. Тем более что частота осложнений и смертность при H1N1 пока ниже, чем это бывает при обычном гриппе. Всеобщий ажиотаж - результат активной информационной кампании. Возможно, небескорыстной. Соблюдение несложных правил профилактики и своевременное обращение за помощью может предотвратить тяжелые последствия.    Запомните: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, «свиной», пандемический, это вообще не грипп, а ОРВИ - неважно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.
 
Профилактика
 
      Вакцинация. Привиться можно только от сезонного гриппа. От «свиного» вакцины пока нет. Она создана, сейчас испытывается и появится уже через несколько недель. Тем не менее, иметь защитные антитела к тем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких. Есть возможность привиться (привить ребенка)- прививайтесь, но при том условии, что вы здоровы. Когда поступит вакцина от «свиного» гриппа, надо будет пройти дополнительную вакцинацию. В первую очередь такая возможность будет у самых уязвимых -медработников, педагогов, детей.
     Лекарственные и другие средства. Ни для одного из средств сегодня не существует убедительных доказательств того, что оно предотвращает заболевание. Большинство из них удовлетворяют лишь нашу психологическую потребность - «надо что-то делать». Поэтому вряд ли стоит тратить деньги на лишние лекарства, тем более что они недешевы. Народные методы - на ваш вкус. Тем более что их эффект тоже недоказуем.
     Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей находится в одном помещении, тем меньше шансов заболеть. Избегайте массовых мероприятий. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет или в кинотеатр будет мудрым решением. Если в коллективе уже несколько человек заболели, то для работодателя дешевле предоставить сотрудникам возможность остаться дома, чем требовать героически ходить на работу с насморком и кашлем. Каждый такой «трудоголик» принесет серьезный ущерб, заражая коллег. Родителям же необходимо проявить ответственность и оставлять детей дома даже при небольших симптомах. Учителям и воспитателям, принимая утром детей в группу или в класс, стоит, вместе с медработником, или, если его нет, самостоятельно оценить, здоров ли ребенок. Это несложно, большинство из нас сами родители. Возвращайте домой детей с симптомами ОРВИ без всяких скидок на утверждение родителей, что «это лишь банальный насморк, больничный мне не дадут» и пр.
     Маска. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Если вы находитесь в помещении с большим скоплением людей, вынуждены общаться на расстоянии менее метра - маска поможет не заразиться. Но надо помнить, что попадание вируса на поверхность глаз тоже может привести к заболеванию. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной трогает все вокруг, вы касаетесь этого всего, а потом своего лица, носа, глаз... Результат - ОРВИ. Не трогайте свое лицо. Мойте руки часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей кашлять-чихать не в ладошку, а в одноразовый бумажный платок, хуже - в обычный, но если нет и его - в локоть.
     Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. Заразиться во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо пугающего сограждан хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин. Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20-220С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений, Любая система отопления сушит воздух. контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
     Состояние слизистых оболочек. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер. Увлажняйте слизистые оболочки. Для этой цели можно купить в аптеке физиологический раствор или сделать самим очень слабый (чайная ложка на литр) солевой раствор. Можно залить его в любой флакон-распылитель, например, из-под сосудосуживающих капель. Если позволяют доходы, есть готовые солевые растворы для введения в носовые ходы. Главное - не жалейте и орошайте слизистые часто, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей. В отношении профилактики это все.
 
Лечение
 
Грипп для большинства пациентов - болезнь легкая. Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтобы организм легко с вирусом справился.
 
Правила лечения
 
1. Тепло одеться, в комнате не должно быть жарко, но влажно. Температура около 200С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется)- легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
     Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай можно мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя капризничает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры»(банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) - классическое шаманство («надо что-то делать»).
6. Если бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя, а многим взрослым противопоказан аспирин. Главная беда в том, что, по нашим представлениям - тепло одеть, увлажнить, проветрить, напоить и не заставлять есть - это называется «не лечить». А «лечить» - это послать папу в аптеку...
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Есть много симптоматических средств - пастилок, спреев, аэрозолей. Они помогут легче перенести болезнь. Поражения нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п. Пневмония - главная причина смерти людей во всех странах.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками.
10. Многие так называемые стимуляторы иммунитета совершенно бесполезны, и это еще одна причина не покупать их по собственному решению. В любом случае их, как и противовирусные препараты, назначает врач. Если вам поставлен диагноз «грипп» - спросите врача, есть ли необходимость принять специфический препарат от гриппа тамифлю или его аналог.
 
Когда нужен врач
 
Врач нужен всегда! Но это не всегда реально. Поэтому перечислю ситуации, когда врач нужен обязательно:
- отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
- ухудшение после улучшения;
- выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
- появление изолированно или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
- усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
- при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен;
- есть серьезные усугубляющие болезнь состояния: пожилой возраст, беременность, диабет, болезни сердца, головного мозга, и т.д.
 
Врач нужен обязательно и срочно, если:
- потеря сознания;
- судороги;
- признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
- интенсивная боль, где угодно;
- даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
- даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
- отечность шеи;
- сыпь;
- температура тела выше 390С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
- любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
 
Мы твердо должны знать и понимать: насморк, кашель, температура - это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь, требующая спокойствия и совершенно конкретных, элементарных действий, вполне доступных людям с любым уровнем достатка. Призываю вас внимательно следовать рекомендациям моих коллег! А если потребуется - мы всегда готовы прийти к вам на помощь. Не болейте, берегите себя!
 
Baдим Куличенко
министр здравоохранения и соцразвития Самарской обл.
 
газета «Хронограф» №39 (303). 16 ноября 2009 г.